Чаще всего эти лица на развод реагировали тяжелыми реактивными депрессивными состояниями, предшествовавшими началу алкоголизации. Многие из этих больных впервые прибегали к алкоголю на высоте Депрессии для облегчения своего состояния.
Резюмируя сказанное, можно с уверенностью считать, что условия микросоциальной среды для акцентуированных лиц были более тяжелыми и изобиловали объективно существовавшими, часто витально значимыми психотравмирующими факторами,
У многих больных анализируемой группы перечисленные выше социальные условия выступали не изолированно, а в сочетанном виде. В связи с этим еще до начала заболевания эти лица постоянно испытывали гнетущее состояние дискомфорта, находились в состоянии чрезвычайного эмоционального напряжения и угнетения. У многих из них состояние к началу алкоголизации определялось как депрессивное или как псевдодисфорическое.
Ситуация становилась особо патогенной, когда в этом состоянии больные попадали под влияние лиц, употребляющих алкоголь и злоупотребляющих им.
Таким образом, результаты нашего исследования показали, что между преморбидными особенностями личности и условиями микросоциальной среды у больных различных групп складывались определенные коррелирующие взаимосвязи. По-видимому, в этиологии (генезе) хронического алкоголизма играют роль два дополняющих друг друга фактора — биологический и социальный. Чем более неполноценна биологическая почва (психопатии) и чем более дисгармонична личность больных, тем менее требуется патогенных микросоциальных факторов для начала и развития алкоголизма.
Результаты исследования
Добавить комментарий
Методом радиоизотопной гепатографии обнаруживается специфичная, приобретенная в связи с длительной и систематической интоксикацией компенсаторная способность печеночных клеток к быстрому поглощению и выведению алкоголя. По-видимому, это находит свое отражение в растущей толерантности к алкоголю у больных алкоголизмом.
Разовый эффект введения опиатов (морфина, кодеина и пр.) имеет две фазы. Первая — торможение холинэстеразы и подъем концентрации ацетилхолина. Вторая фаза выброс катехоламинов из депо (надпочечников, мозга) с. повышением концентрации катехоламинов и продуктов их распада в крови. Время, разделяющее эти фазы, определяется способом введения препарата: несколько минут при внутривенном и до получаса при внутримышечном.
Отсутствовали агрессивные тенденции, наблюдалось наличие амбивалентных установок как в плане дальнейшего прекращения или продолжения наркотизации, так и в плане медикаментозного лечения. Такие больные при вербальном категорическом отказе от лечения охотно лечатся, не нарушают режима, не участвуют в общем «сговоре» для изыскания и проноса наркотиков в отделение.
Больные перед вступлением в коллективы проходили трехмесячный испытательный срок. Для этого организовывались временные (подготовительные) группы, находясь в которых, больные посещали психотерапевтические сеансы два раза в неделю.
Об этом же свидетельствует меньшая частота алкогольных психозов среди коренного населения. Течение хронического алкоголизма у больных из числа лиц коренных народностей отличалось сменой длительных светлых вынужденных промежутков, обусловленных производственными факторами (выпас стад на отдаленных участках, и т. п.), и тяжелых запоев, нередко разрешающихся алкогольными психозами.
На основании проведенного нами на протяжении длительного времени изучения лиц, совершивших суицидальную попытку и поступивших в связи с этим на излечение в Московский институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, мы пришли к следующим выводам:
В практику работы наркологических стационаров внедряются новые, более эффективные методы лечения больных алкоголизмом и алкогольными психозами. В частности, в Московском научно-исследовательском институте психиатрии разработаны эффективные методы лечения тяжелых форм алкогольного делирия, благодаря чему смертность больных алкогольными психозами, поступающих в психиатрические больницы, снизилась и составляет 1,02% от числа поступающих, что значительно ниже, чем в ряде зарубежных стран, где смертность этой категории больных достигает 3% и выше.
Колебания настроения с преобладанием тоскливо-злобного аффекта отмечают все больные, 7 человек после выписки сразу начали встречаться и общаться с наркоманами. Рецидивы у всех связаны с появлением влечения к наркотикам. Причиной рецидива у 5 больных явились колебания настроения и общение с наркоманами, у 3 — употребление алкоголя. Длительность периода воздержания у 5 человек составила 1-2 недели после выписки из стационара, у 2-1 месяц, у 1 -более 2 месяцев. Возврат к прежним дозам наркотиков занимал 1-2 недели со времени возобновления регулярного их приема. Ежесуточное повышение дозировок составляло 2-4 мл морфина. Два человека перешли на одновременный прием опиатов и барбитуратов или ноксирона.
В связи с тем, что абстинентный синдром имеет спонтанную положительную динамику, одна из групп больных была использована в качестве контроля и получала плацебо. Каждая из остальных групп -одно из психотропных средств. Исследование проводилось двойным слепым методом. Ни врач, ни больной не знали, какой препарат был назначен. Все применявшиеся препараты были зашифрованы и применялись под кодовыми наименованиями. Расшифровка производилась в конце исследования при обработке полученных данных. Сравнение влияния различных препаратов на динамику абстинентного синдрома производилось путем построения графиков.